Abstract. Тяжелые внебольничные пневмонии у детей остаются одной из ведущих причин летальности, особенно при развитии сепсиса и полиорганной недостаточности. Особую группу риска составляют пациенты с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями, анемией, нарушениями питания и иммунного ответа. В статье представлен клинический случай летального исхода у 8-летней девочки с тяжелой пневмонией, осложненной острым респираторным дистресс-синдромом, септическим шоком и полиорганной недостаточностью. Обсуждается роль хронического воспаления, возможного аутоиммунного фона и поздней госпитализации в неблагоприятном исходе заболевания. Проведен обзор современной литературы по проблеме педиатрического сепсиса, тяжелых пневмоний и факторов риска летальности.